결핵성 임파선염

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작성자서귀포동이씨 조회 0회 작성일 2020-10-27 14:55:18 댓글 0

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[임파선#19] 목 임파선염 - 기쿠치병의 진단에 대해 : 초음파, 혈액검사, 조직검사

오늘은 목 임파선염의 대표적인 질환인 [기쿠치병] 에 대해 알아보는 두번째 시간입니다. 이번 시간은 지난시간의 기쿠치병의 [원인과 증상] 에 이어서, [진단]에 대해 알아보겠습니다.

0:17 증상만으로 진단이 가능한가요?
0:51 임파선 결핵과 감별 필요
1:18 진단을 위해 필요한 검사는?
1:41 기쿠치병의 혈액검사 소견은?
2:11 가장 중요한 검사인, 임파선 조직검사

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장준수 : 하... 18인데 목에 임파선염 이생겼는데요이빈후과에서 세계영상의학과 병원에가서 초음파 촬영으르했는데 임파선이.암이랑 좀 비슥하게 생겼다고 일단은 임파선염 이라고 진단을했는데 약을 받으러 다시 이빈후과를 가보니까 조직검사 를 받아야한다고하네요 ㅠㅠ 진짜 암이면어쩌죠 ㅠㅠ 진짜 죽기싫는데 진짜 아직하고싶은거도 많이있고 해야할것도있는데 조직검사 받고 암이라고 하면 저어쩌죠 ㅠㅠ 26일날 조직검사 받으러가는데 제발 암만 아니길 ㅠㅠㅠ 제발 저 암이면 댓글에 적을게요 ㅠㅠㅠ 하... 죽기싫은데
young kim : 상세한 설명 너무 감사 합니다 . 한국가면 꼭 선생님께 진료 받고 싶네요.
shinhyuk kim : 안녕하세요. 저는 만나이로 23살인 학생입니다. 현재 외국에서 잠깐 생활하고 여행중인데요. 얼마전에 쿠바에서 수영하다가 대상포진이랑 또 목에 중간이 아니고 옆 림프 그쪽에 혹이 생겼어요. 아주 큰건 아니지만 12일 정도 지난 지금까지도 그대로 있는데요. 12일 전보다는 조금 줄어들긴 한 것 같습니다. 혹에는 전혀 통증이 없습니다. 그리고 혹이 크진 않고 작아요. 그러나 제가 또 걱정이 되는 것이 멕시코에서 7개월을 살게 되면서 또 여행하면서 7-8로 정도의 살이 빠지게 되었어요. 생활하는 동안 스트레스가 있었거든요. 오늘 멕시코에서 레이오버하면서 작은 의료원을 다녀왔더니 의사분도 잘 모르겠다고 하시네요. 멕시코란 나라가 의료시설이 좋은 곳이 아니라 믿음이 안가서 이리저리 찾아보다 좋은 영상을 발견하여 글을 씁니다. 타지에 있다보니 정말 걱정이 많이 되네요. 혹시 암은 아니련지요. 23살이라 그럴일이 적긴하겠지만요. 아직도 3개월 여행이 남았고 1월 초에 한국으로 귀국하는데 어떻게 해야할지 모르겠네요.

목 임파선 멍울 - 병원에서 조직검사를 하는 이유 분당 위드심 의원 조우진 원장

목 임파선 멍울 - 병원에서 조직검사를 하는 이유

목에 혹 주요원인인 임파선 멍울 (림프절종대),
- 조직검사를 꼭 해야할까요?
- 조직검사가 왜 필요할까요?

[임파선에 멍울이 잡힌 환자의 사례]

"어느날 갑자기 오른쪽 목에 혹이 만져져서 이비인후과 진료를 받았습니다.

목 초음파 검사를 받은 뒤, 담당 의사선생님께서 ‘임파선이 부었다'고 하시며,
우선 약을 처방해 주셨습니다.

1~2주 이상 약을 먹어도 차도가 없으면 큰 병원에가서 조직검사를
받아보는 것이 좋겠다는 말씀을 하셨는데

조직검사가 꼭 필요한가요?"

네, 비슷한 경우로 저희 병원에 찾아오시는 분들이 많습니다.
임파선이 부어있는 상태를 임파선 비대 또는 림프절 종대로 부릅니다. 말 그대로 임파선이 정상적인 상태에 비해 커져 있는 것을 의미합니다. 임파선이 왜 커질까요? 여기에는 여러 원인이 있습니다.

[임파선이 커지는 원인]

첫째, 특별한 병이 없어도 전신상태, 즉 컨디션이 좋지 않을 때 부을 수 있습니다.
이러한 경우는 별다른 치료 없이 충분한 휴식만으로도 대개 수일, 수주 내에 증상이 호전됩니다.

둘째, 염증이 원인이 될 수 있습니다. 이 상태를 임파선염, 림프절염이라고 부릅니다. 염증도 세균, 바이러스, 결핵, 기생충 등 균에 의한 감염과 기쿠치병, 기무라병 등과 같은 면역저하로 유발된 염증으로 또 나눌 수 있습니다.

셋째, 종양이 원인이 되어 임파선이 커질 수 있습니다.
임파선암으로 부르는 악성림프종, 경부 전이암 등을 비롯해 림프관종과 같은 물혹도 종양의 종류에 해당합니다. 수술적 치료를 비롯해 보다 정밀한 치료가 필요한 경우입니다.

자, 오늘 알아보기로 한, 임파선 조직검사를 하는 이유는 바로 이렇게 임파선을 붓게 만드는 원인을 감별하기 위한 것이 주목적입니다.

임파선이 커진 상태가 단순한 컨디션 이상인지, 염증인지, 종양인지를 감별하고, 염증이면 어떤 종류의 염증인지, 종양이면 어떤 종류의 종양인지를 판단하는 중요한 검사가 바로 임파선 조직검사입니다.

[임파선 진단은 조직검사도 중요하지만 종합적으로 판단하는 것이 더 중요]

"그러면 임파선이 커져 있으면 꼭 조직검사가 필요한가요?"

아닙니다. 임파선이 커진 상태인 목 림프절 종대(경부 림프절 종대)를 진단하는 것은 의사의 진찰소견, 경부초음파 소견, 혈액검사, 약물치료의 반응 정도, 환자의 나이, 연관된 여러 증상, 임파선이 커져 있던 기간 등을 종합적으로 고려하여 판단해야 하므로, 조직검사만으로 진단을 하는 것은 아닙니다.

앞서 본 사례에서 이비인후과 의사 선생님의 말씀대로, 진찰 소견과, 초음파 검사 소견이 아주 나쁘거나 시급하지 않고, 증상이 발생한지 며칠 되지 않았다면, 우선 휴식과 약물치료로 경과를 지켜보는 것도 중요한 진료 과정입니다.

다만, 일반적인 치료에 반응하지 않거나, 여러 가지 임상 경과를 봤을 때 의사가 판단하여 정확한 진단을 통해 치료 계획을 수립해야 할 시점에는, 임파선 조직검사가 가장 확실하고 중요한 정보를 줄 수 있습니다. 그래서 의학 교과서에는 임파선 조직검사가 전문적인 용어로 진단의 골드 스탠다드(Gold Standard) 라고 되어 있습니다.

조직검사를 통해 얻은 정보와, 환자의 다른 검사소견, 진찰소견을 종합하여 임파선 질환의 치료 계획을 정하고, 적절한 약 처방과 필요한 경우 추가로 조직검사, 수술 등의 정밀 진단, 치료 여부를 정하게 됩니다.

[임파선 조직검사를 하는 이유 총 정리]

1. 조직검사 만으로 진단을 하는 것은 아니다.

2. 증상이 발생한지 며칠 되지 않았다면 휴식과 약물치료로 경과를 지켜보는 것도 중요하다.

3. 정확한 진단을 통해 치료방향의 수립이 필요한 시점에는, 조직검사가 가장 중요한 검사이다.

자, 오늘은 간략하게 임파선에서 조직검사를 하는 이유를 설명해 드렸습니다. 임파선 질환을 앓고 계시는데 뚜렷한 진단을 받지 못했거나, 조직검사를 권유받았다면 이러한 상황에 대해서 담당 의사 선생님과 상의하여 좋은 진료 결과를 얻으시기 바랍니다.

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[임파선#14] 왼쪽 쇄골 목 멍울, 1년 동안 통증없이 만져지는 혹, 결핵일까 임파선암일까 - 위드심의원 임파선멍울 클리닉

왼쪽 쇄골 목 멍울, 1년 동안 통증없이 만져지는 혹, 결핵일까 임파선암일까 - 위드심의원 임파선멍울 클리닉

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한지웅 : 저도오늘발건했는데목옆에있고요하나도안아프고요 어떻하죠저죽나요? 아직중학생인데ㅠㅠ
bj시누 : 원장님. 저 방문했었는데 검사는 받지 않았는데 오늘 오른쪽 쇄골에 또 혹을 발견했습니다. 검사할걸 그랬어요.ㅜ
KUN DA : 결핵 조직검사 결과가 나오는데 두달가량 걸리죠?

... 

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